TANGGAPAN ATAS KEKECEWAAN SEORANG KONSUMEN ASURANSI PRUDENTIAL

Di sebuah forum, ada quote dari seseorang yang menyebut dirinya bernama: Sipperpro. Yang bersangkutan menyatakan kekecewaannya pada prouduk asuransi Frudensial yang diambilnya. Bahwa ketika ia mengklaim ternyata ia hanya mendapat penggantian hanya 450 ribu / hari dari pihak Frudensial, padahal kuwitansi dari rumah sakit jumlahnya berkali lipat. Ini petikan dari pernyataan slipperpro:

"saya ada pengalaman pribadi buat para anggota forum detik
saya mau share pengalaman buruk saya, dengan maksud untuk jadi pertimbangan anda2 yg berpikir ikut asuransi prudential
Saya tidak bermaksud menjelek2kan, hanya share pengalaman aktual yg benar2 saya alami
Istri saya dirawat selama 10 hari di rs, yg diganti cuma biaya kamar sebesar 450rb per hari, pdhl kuitansi dr rs yg saya ajukan ber kali kali lipat dari angka yg diganti oleh prudential, dgn alasan mmg program prumed ganti kamar saja+ penyakit berat (kanker,tumor,jantung) padahal keadaan istri saya sudah kritis
Benar2 asuransi prudential penipu, saya sudah cabut smua asuransi istri+ 2 anak saya kemarin malam
Harap teman2 detik hati2 dengan prudential yg cuma jual nama besar+tipuan
Akhirnya, saya klaim 53 juta cuma di ganti 4,4 juta, pikirkan sendiri kecurangan asuransi PRUDENSIAL

Karna nasib Sial anda bisa bertambah sial jika ikut asuransi yang sialan."

            Quote dari bapak spilpro tersebut mendapat tanggapan dari seorang agen asuransui Frudensial yang intinya sebagai berikut:

KECEWA DAN FRUSTRASI

            Menurut sang agent Frudensial tersebut, bahwa bapak spilpro ini salah mengambil paket asuransi. Dia mengambil paket yang disebut PRuMed. Kesalahan mengambil produk bukan berarti produk tersebut jelek. Dan memang menurut kebijakan Frudensial, bahwa pruduk tersebut berupa pruduk  asuransi kesehatan yang  memberikan tunjangan, bukan klaim penuh. Dan sang agen menjelaskan kepada Slippro sebagai berikut:

"Produk Prumed:

Contoh : bapak Slippero ambil produk PRUMED yg sebesar Rp 440rb/hari
Maka pada saat terjadinya resiko thdp bapak (sakit dan harus rawat inap), berarti bapak slippero hanya dicover oleh Prudential sebesar Rp 440rb/hari saja, kalo di rawat di ICU dapetnya 880rb/hari (sudah termasuk biaya kamar, dokter, obat2an dsb itu semua per hari)

Jadi kalo dirawat selama 10 hari ya tinggal dikalikan 10 saja dan jikalau ada pembedahan/operasi akan diberikan tunjangan sesuai type.
Type 1 sebesar 1,1 jt, type 2 sebesar 2,2jt, type 3 sebesar 3,3jt, dan type 4 sebesar 4,4jt.

Itu memang produk yg diambil oleh bapak slippero. jadi Prudential sudah menunaikan kewajiban claimnya sebesar 4,4 juta (sesuai perjanjian dan peraturan di polis)."

Ini gambaran produk Prudensial PruHS Plan A dan Plan F
Gambaran Pru HS,
Plan A (paling murah), fasilitas yg didapatkan :
- rawat inap 200rb/hari max 120hr/1 thn
- Icu 400rb/hr max 30hr/thn
- kunjungan dokter umum 75rb max 1x/hari
- kunjungan dokter spesialis 150rb max 1x/hari
- Tindakan operasi type 4 = 27,8 jt, type 3 = 16,5jt. type 2 = 10,4jt, type 1 = 5,65jt
- biaya aneka perawatan RS 3,9jt max. per penyakit
- biaya perawatan oleh juru rawat setelah rawat inap 100rb max 120hr/thn
- biaya ambulans lokal 200rb max. per penyakit
- biaya perawatan sebelum rawat inap 600rb (30 hr sblm masuk RS)
- biaya perawatan setelah rawat inap 600rb (90 hr sblm masuk RS)
- Rawat jalan darurat kecelakaan 2jt/thn
- perawatan kanker 21,6jt/thn
- cuci darah 6jt/thn

Gambaran Pru HS,
Plan F (paling mahal) fasilitas yg didapatkan :
- rawat inap 1,5jt/hari max 120hr/1 thn
- Icu 3jt/hr max 30hr/thn
- kunjungan dokter umum 500rb max 1x/hari
- kunjungan dokter spesialis 750rb max 1x/hari
- Tindakan operasi type 4 = 208,5 jt, type 3 = 124jt. type 2 = 77,8jt, type 1 = 42,15jt
- biaya aneka perawatan RS 29,4jt max. per penyakit
- biaya perawatan oleh juru rawat setelah rawat inap 300rb max 120hr/thn
- biaya ambulans lokal 600rb max. per penyakit
- biaya perawatan sebelum rawat inap 4,5jt (30 hr sblm masuk RS)
- biaya perawatan setelah rawat inap 4,5jt (90 hr sblm masuk RS)
- Rawat jalan darurat kecelakaan 15jt/thn
- perawatan kanker 162jt/thn
- cuci darah 45jt/thn

Selanjutnya sang agen menyimpulkan: Bukan Prudenstial yang berbohong atau menipu. Tetapi Bpk Slippero yang salah mengambil produk. Dan ia menyarankan agar sebelum mengambil produk, supaya mempelajari dulu paket yang sesuai dan mengenai klaim yang diberikan asuransi.

"Satu hal yang PASTI, selama claim yang diajukan sesuai dgn yang tertulis di polis asuransi beserta syarat2nya (diluar dari yg di kecualikan), claim PASTI dibayarkan.

Dan satu lagi, Prudential telah menjadi perusahaan asuransi terbaik diindonesia selama 8 thn berturut-turut s/d sekarang (bisa search di google or liat di majalah Investor) sudah pasti apapun yg berhubungan dgn Prudential semua bisa dipertanggungjawabkan. tidak mungkin perusahaan asuransi yang suka bohong atau menipu bisa dijadikan Perusahaan asuransi terbaik. semua penilaiannya adalah NYATA bukan Manipulasi/kebohongan belaka."

Penjelasan tambahan sebagai berikut:

Setiap kebijakan perusahaan asuransi pastilah beda-beda dalam mengeluarkan produknya, dan semuanya itu pasti ada perhitungan2nya tersendiri mengenai manfaat2 yg bs diberikan.

Mengacu kepada pengertian dasar dari Prudence dlm arti ekonomi, bahwa "Prudence berarti sifat hati-hati dalam menjaga aset dan melakukan perhitungan yang teliti dan tepat guna dalam menghadapi resiko." maka prinsip dasar itulah yg dimiliki Prudential.

Prudential memiliki perhitungan2 yang teliti dan tepat guna dalam memberikan service jasa penanggungan resiko baik itu kematian, kesehatan, kecelakaan, dan yang lainnya yang berkaitan erat dengan Premi-premi yg diterima dari nasabahnya (pendapatan premi).

Tujuannya adalah supaya pertanggungan yang bs diberikan perusahaan asuransi kepada nasabah tidaklah membebankan perusahaan terlalu berlebihan, yang bisa mengakibatkan kerugian pada perusahaan yg bisa berimbas pd kekuatan perusahaan tsb kedepannya, TAPI TETAP BERKOMITMEN UNTUK BISA MEMBERIKAN NILAI MANFAAT PERTANGGUNGAN YANG MAKSIMAL KEPADA NASABAH DAN JUGA TETAP MEMPROTEKSI NASABAH UNTUK JANGKA WAKTU YANG PANJANG.

Prinsip itulah yang bisa membuat PRUDENTIAL jadi perusahaan asuransi jiwa terkuat. Saat ini Prudential termasuk perusahaan asuransi jiwa terkuat di dunia dengan eksistensinya sejak tahun 1848, telah bertahan selama 160-an th sampai dengan sekarang !!!!

Pertanyaan mengenai bagaimana bila biaya aneka rawat inap yg jauh melebihi limit dari PLAN, saya akan menjawab adalah JUMLAH MANFAAT YG BISA DICLAIM TETAP HANYA SEBATAS PLAN YG DIMILIKI.

Kalau kita ingin diproteksi lebih, ya sebaiknya ambil PLAN nya yang tinggi dengan menyesuaikan bayar preminya juga lebih besar.

Mengenai coverage pasang ring (angioplasty), itu sudah kebijakan standard dari Prudential bahwa yg dicover yaitu hanya sebesar 10% dari jumlah manfaat sakit kritis yg dimiliki di polis nasabah. tapi diluar dari itu, dicover 100%.

Sekarang saat nya anda yang menjelaskan mengenai produk yang anda miliki yaitu asuransi yang membayar SELURUH BIAYA PENGOBATAN BERDASARKAN TAGIHAN.

pertanyaan yg mau saya tanyakan :

1. Berapa premi yang harus dibayarkan supaya bisa mendapatkan fasilitas penggantian pengobatan sesuai tagihan secara FULL utk jenis penyakit apapun?

2. Apakah ada pembedaan untuk jumlah premi yang dibayarkan? kalo ada, apa perbedaan manfaat yang didapatkan antara pembayaran premi yang kecil dengan pembayaran premi yg besar? karena secara logika kalau memang setiap tagihan dibayarkan sesuai dengan TAGIHAN maka saya berasumsi bahwa premi berapapun yg kita bayarkan maka berapapun jumlah tagihan kita tetap akan dicover seluruhnya. Kalau begitu mending ambil yang premi kecil saja, toh tetap akan dibayarkan sejumlah tagihan bukan?

3. Sedikit pemikiran saya mengenai pembayaran claim yang mengcover berdasarkan jumlah tagihan, apakah memadai dengan pendapatan2 premi yang diterima perusahaan? seandainya prinsipnya adalah berapapun jumlah tagihan akan dicover sedangkan premi yang dibayarkan kecil, bukankah itu bisa berakibat kerugian pada perusahaan tsb dikarenakan beban claim yang selalu overlimit dibanding pendapatan premi yang diterima ?

4. Bagaimana kondisi Laporan keuangan perusahaan yang anda jalankan sekarang? apakah untung atau justru merugi? Yang saya tahu sih per tahun buku 2010, perusahaan asuransi tempat anda bekerja mengalami kerugian sekitar 60-an milliar CMIIW(correct me if i'm wrong). Apakah kerugian tersebut diakibatkan oleh karena perusahaan menanggun beban claim yang terlalu besar sedangkan premi yang diterima tidak besar?

5. Bagaimana anda bisa meyakinkan calon nasabah dengan kondisi perusahaan anda yang saat ini merugi tapi tetap aman berasuransi di perusahaan anda? sedangkan untuk ikut suatu asuransi dibutuhkan kemapanan perusahaan sampai dengan puluhan tahun kedepan untuk menjamin masa depan para nasabah2 ? Ingat, asuransi itu adalah investasi yang membutuhkan waktu sangatlah panjang dan bisa dibilang seumur hidup para nasabahnya.

Tolong diberikan penjelasannya sejelas-jelasnya, supaya kita semua bisa mendapatkan informasi selengkap-lengkapnya.

Sebagai informasi saja, Laba bersih Prudential setelah pajak per tahun buku 2010 adalah sebesar Rp 2,3 triliun !!!! Begitu banyak penghargaan yang diraih PRUDENTIAL yang tidak bisa saya jabarkan disini karena terlalu banyak, sekedar meyakinkan pembaca bahwa yang saya katakan adalah KENYATAAN akan KESUKSESAN dari PRUDENTIAL.